Шесть Элементов Орофациальной Гармонии
Friday, February 26, 2021
Will A. Andrews, D.D.S.
The Six Elements of Orofacial Harmony© (Шесть Элементов Орофациальной Гармонии) описывают характеристики зубов, зубных рядов и челюстей, связанные с оптимальным состоянием здоровья, функциональностью и внешним видом.
Шесть Элементов служат целями лечения для шести областей челюстно-лицевого комплекса за диагностику и лечение которых отвечают ортодонты: 1) зубной ряд: зубы по отдельности (их морфология и расположение) и в совокупности (ширина зубного ряда, глубина, форма, длина и симметрия), 2) передне-заднее положение челюстей, 3) ширина челюстей, 4) высота челюстей, 5) выступ подбородка и, 6) окклюзия.
Шесть Элементов связаны универсальные ориентиры, с помощью которых можно измерить положения зубов, зубных рядов и челюстей относительно целей лечения. В качестве побочного продукта изменения положения зубов и челюстей поддерживается или улучшается гармония височно-нижнечелюстного комплекса, тканей полости рта и внешних тканей лица. Пациент с оптимальной челюстно-лицевой гармонией может быть красивым, а может и не быть, но будет иметь оптимальное здоровье, оптимальные функции и наилучший внешний вид. Шесть Элементов также являются основой для трехмерной и позиционно-правильной системы классификации. Характеристики зубных рядов и челюстей могут быть чётко и лаконично переданы с помощью цифровой и цветовой системы кодирования.
ЭЛЕМЕНТ I – Оптимальный зубной ряд: зубы по отдельности (морфология и положение), зубы в совокупности (ширина зубного ряда, форма, длина, глубина и симметрия).
Оптимальный зубной ряд является основой для остальных элементов. Зубной ряд является оптимальным, когда:
- морфология зубов нормальная, имеется 1 центральный резец, 1 боковой резец, 1 клык, по крайней мере 1 премоляр и по крайней мере 2 коренных зуба на квадрант;
- корни центрированы вестибуло-орально в своей поддерживающей кости;
- корни окружены здоровой альвеолярной костью (корни резцов верхней челюсти расположены в передней трети альвеолы);
- клинические коронки зубов имеют инклинацию, ангуляцию и ротацию необходимые, чтобы их окклюзионные поверхности могли оптимально взаимодействовать с зубами в противоположной зубной дуге (см. Элемент VI);
- контактные пункты зубов примыкают друг к другу;
- глубина прогиба основной линии составляет от 0,0 до 2,5 мм;
- длина основной линии равна сумме мезиодистальных размеров зубов в зубной дуге;
- средняя линия зубов совпадает со средней линией скелета челюсти;
- скелетная ширина верхней челюсти соответствует скелетной ширине нижней челюсти, а формы верхнечелюстных и нижнечелюстных зубных рядов совместимы (см. Элемент III);
- имеется достаточно пространство дистальнее крайних коренных зубов, чтобы обеспечить доступ для гигиены полости рта.
ЭЛЕМЕНТ II – Оптимальное передне-заднее положение челюстей.
Передне-заднее положение верхней челюсти оптимально, когда точка FA (точка вестибулярной оси клинической коронки) резцов верхней челюсти, находящихся в Элементе I, находятся на линии GALL (целевая передняя линия лимита). Лучшим методом оценки этой взаимосвязи является клиническое суждение врача.
Передне-заднее положение нижней челюсти оптимально, когда она находится в CR (центральном соотношении), резцы нижней челюсти находятся в Элементе I, и они оптимально взаимодействуют с резцами верхней челюсти в Элементе I, которые, в свою очередь, расположенны в оптимальной верхней челюсти.
ЭЛЕМЕНТ III – Оптимальная ширина челюстей.
Ширина нижней челюсти имеет природную оптимальную ширину для большинства людей. Ширина верхней челюсти оптимальна когда расстояние X’ мм (измеряется между мезио-небными бугорками первых моляров верхней челюсти, находящихся в Элементе I) равно расстоянию Х мм (измеряется между центральными ямками первых моляров нижней челюсти, находящихся в Элементе I).
ЭЛЕМЕНТ IV – Оптимальная высота челюстей.
Высота челюстей оптимальна, когда:
- зубные ряды находятся в Элементе I и располагаются в полной окклюзии;
- средне-передняя, нижне-передняя и задняя высоты лица гармонируют друг с другом;
- точки FA верхних резцов находятся на одном уровне с нижней границей верхней губы в состоянии покоя;
- ориентация окклюзионной плоскости (наклон) соответствует функциональности и эстетике.
ЭЛЕМЕНТ V – Оптимальный выступ подбородка
Выступ подбородка измеряется независимо от передне-заднего положения нижней челюсти. Предполагая нормальную толщину мягких тканей, передне-задний выступ подбородка является оптимальным, когда передне-задний выступ Pogonion соответствует точке FA резцов нижней челюсти, находящихся в Элементе I.
ЭЛЕМЕНТ VI – Оптимальная окклюзия.
Требования к оптимальной окклюзии включают: зубные дуги Элемента I, характеристики челюстей Элементов II, III и IV, а также "Шесть Ключей к Оптимальной Окклюзии"© . В совокупности наличие элементов I-IV создает среду, в которой может существовать эстетическая, функциональная и здоровая окклюзия.
Шестью Ключами к Оптимальной Окклюзии являются:
РЕЗЮМЕ
Six Elements of Orofacial Harmony© (Шесть Элементов Орофациальной Гармонии) - это научно обоснованные цели лечения, совместимые с оптимальным здоровье, функцией и внешним видом. Различия в размере, форме, половой принадлежности, возрасте и/или этнической принадлежности между индивидуумами оказывают незначительное влияние на оптимальное положение и взаимоотношения зубов, зубных дуг, челюстей и подбородка при измерении Шести Элементов. Каждый элемент диагностируется с использованием ориентиров и меток, которые являются осязаемыми, надежными и универсальными. Они делают возможной новую трехмерную и позиционно правильную систему классификации, называемую Six Elements Classification System©™ (Система Классификации Шесть Элементов). Эта система предоставляет средства для точного информирования о состоянии пациента относительно намеченных целей лечения.
Диагностический лист "Шесть Элементов" на русском языке - Скачать бесплатно!
Will A. Andrews "The Six Elements of Orofacial Harmony" The University of the Pacific’s Arthur A. Dugoni School of Dentistry’s 122nd Alumni Annual Meeting Friday, February 26, 2021. Скачать оригинальная статью
Перевод на русский язык выполнил Орловский Дмитрий Русланович